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奏好控制高血壓“三部曲”
2019-10-09 09:42 來源:人民網-人民政協報

  原標題:奏好控制高血壓“三部曲”

  ■新聞背景

  10月8日,是我國第22個全國高血壓日。今年全國高血壓日的宣傳主題是:18歲以上知曉血壓。高血壓是最常見的心血管疾病,是全球范圍內的重大公共衛生問題。專家建議:18歲及以上成人定期自我監測血壓,至少每年要測量1次血壓。

  ■約訪專家

  李青:天津市泰達醫院主任醫師

  高血壓,是目前我國患病率最高、危害最大的慢性病,是心臟病、腦卒中、腎臟病發病和死亡最重要的危險因素。據統計,中國成人高血壓的患病率高達25.2%,患者人數達2.7億。我國每年因高血壓導致間接死亡的人數達200萬,其中約70%的腦卒中死亡和約50%心梗死亡與高血壓密切相關,它是人類健康最主要的“殺手”。所以,知曉并嚴格控制血壓,對提高生存質量、延長壽命都具有非常重要的意義。

  正常成年人每2年至少測1次血壓

  無論年齡,非同日三次血壓測量,血壓≥140/90mmHg,即診斷為高血壓。

  高血壓易患人群包括如血壓130~139/85~89mmHg、肥胖人群等,建議每半年測量1次血壓。正常成年人,建議至少每2年測量1次血壓。而醫療單位接診35歲以上患者時,則應測量血壓。

  高血壓患者家庭自測血壓,推薦使用經過國際標準認證的上臂式自動電子血壓計。如血壓達標且穩定者,每周自測血壓1次;血壓未達標或不穩定者,應增加自測血壓的次數。需注意,家庭自測血壓的診斷標準不同于診室血壓,家庭自測血壓≥135/85mmHg被認定為高血壓。

  平穩降壓是理想的降壓治療方式,當血壓≥140/90mmHg就應該啟動藥物治療。

  使用長效降壓藥,如沙坦類,普利類,第二、第三代地平類等降壓藥。2~3種降壓藥聯合使用,目的是增加療效,減少副作用,可以單藥無效后聯合,也可以起始聯合。按時用藥,一般推薦晨起空腹口服降壓藥,忌按需用藥,即血壓升高了吃藥,血壓正常了停藥。高血壓是一個終身性疾病,需要終身用藥維持。忌反復更換藥物,如果血壓平穩達標,不要頻繁更換降壓藥。

  高血壓有原發性和繼發性之分

  我們常說的高血壓,不是由其他疾病引起,而本身就是一種病,稱為原發性高血壓,也叫高血壓病,或者簡稱高血壓。絕大部分高血壓是原發性高血壓。原發性高血壓是一種多基因遺傳病,是遺傳基因與環境因素共同作用所引起的疾病。

  多基因遺傳病是指多個基因與環境因素共同作用所引起的遺傳性疾病,其遺傳方式復雜,很難在一個家族中確定哪個是正常的,哪個是患病的。只有通過對大量患者進行研究后,才能確定遺傳因素在多基因病發生中的作用。多基因病存在家族聚集現象,除與遺傳因素相關外,一家人相似的生活習慣和環境因素影響也較大。

  研究發現,父母均患有高血壓者,其子女今后患高血壓的概率高達45%;父母一方是高血壓患者,子女患高血壓的概率是28%;而雙親血壓正常者其子女患高血壓的概率僅為3%。而高血壓病患者的親生子女和養子女生活環境雖一樣,但親生子女更易患高血壓病。

  而且,有高血壓家族史者患高血壓病的危險是無高血壓家族史者的1.79倍,父母雙親均有高血壓史者的高血壓患病率為無家族史者的2倍。除了遺傳因素外,生活習慣對高血壓的影響也很大,有高血壓家族史者,如果生活習慣健康而規律,那發生高血壓的幾率會大大下降;沒有高血壓家族史者,生活不健康且不規律,也容易發生高血壓。

  此外,有些疾病可以引發高血壓,比如慢性腎炎等腎臟疾病引起的高血壓稱為腎實質性高血壓,腎動脈狹窄引起的高血壓稱腎血管性高血壓,二者又合稱為腎性高血壓;原發性醛固酮增多癥也可以引起高血壓。這些由其他疾病引起的高血壓統稱為繼發性高血壓,高血壓是這些疾病的一個癥狀,但繼發性高血壓相對較少見。

  這些不健康的生活習慣可導致高血壓

  鹽攝入過多。高鹽飲食不僅會引起體內水容量增加從而導致高血壓,還可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統,而這個系統的活性過度增加,也會導致高血壓。據統計,我國居民每日鹽的平均攝入量,男性14.3g,女性12.3g,平均為13.3g,顯著高于世界衛生組織最新推薦的5g/日鹽的水平,屬高鈉飲食國家之一。而中國高血壓患者中近60%是鹽敏感性高血壓,高鹽、鹽敏感性是我國高血壓患者的主要特征。

  長期大量飲酒。飲酒與高血壓水平呈正相關。我國一項研究發現,每日飲白酒30ml,收縮壓可增高4mmHg,舒張壓增高2mmHg;每日飲白酒60ml,收縮壓可增高6mmHg,舒張壓增高2~4mmHg,而且所有人都會出現高血壓。

  肥胖也是高血壓的發病因素。研究發現,體重每增加10kg,血壓可升高5~20mmHg。

  精神因素。比如精神壓力大、晚睡、作息不規律等,都可導致交感神經興奮而誘發高血壓。

  預防控制高血壓從健康生活開始

  高血壓病是一種與生活方式密切相關的疾病,鹽攝入多、肥胖、長期大量飲酒、作息不規律等是導致高血壓的危險因素。所以,如果你想控制血壓,又想少吃藥,那就應該采取健康的生活方式,減鹽減重,規律運動,戒煙限酒,精神放松。

  李奶奶,88歲,來醫院就診時,自己走進了診室,60歲的兒子跟隨在身后。隨后,李奶奶拿出一個筆記本開始介紹她的情況。李奶奶的記錄本里密密麻麻地記滿了血壓、心率、體檢結果等指標及用藥的情況,近幾年的情況記錄得一清二楚,非常有序。詢問她身體怎么樣,她說沒問題,笑容中流露出滿滿的自信。

  李奶奶不到50歲發現高血壓開始便很重視,嚴格按時遵守醫囑用藥,從未間斷。早期用一種降壓藥,后來用絡活喜和代文聯合用藥,血壓控制得基本正常,有時根據自身情況略有調整。十一長假到了,她想跟兒子出去旅游,所以想檢查一下,調整用藥。

  李奶奶孫女補充,她奶奶從發現高血壓后飲食就變得清淡,而且生活規律,愛運動,經常跟他們出去旅游,現在還能打乒乓球。而且,她降壓藥的使用非常規律,早晨起來第一件事就是口服降壓藥,幾十年如一日從未間斷過。且每年至少兩次查體,目前沒有發現任何并發癥。

  如果你是有高血壓家族史者,遺傳因素你改變不了,但生活習慣是可以改變的。就像李奶奶,自她發現高血壓后就開始用藥治療,主動改善生活方式,積極鍛煉身體,保持良好心態。同時,李奶奶堅持每天監測血壓變化,定期體檢。一個好的生活習慣,即使攜帶有遺傳基因,也可能不發生或者晚發生高血壓,就算發生了高血壓,也比較容易控制。

  值得注意的是,高血壓是終身性疾病,只能控制,不能治愈,所以需要患者長期規范治療,終身用藥,更需要自我的健康管理。同時還要配合隨訪,并學會高血壓的自我管理。忌盲目相信小廣告或偽科學宣傳,忌用保健品、保健理療或食療替代降壓藥治療。

  總之,控制高血壓一定要記住三個關鍵詞:知曉、治療和達標。(陳晶

(責任編輯:徐燕妮)

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